Стригущий лишай: когда голова чешется и волосы путаются

Начну издалека. У каждого дерматолога есть пациенты с этой напастью, особенно весной и осенью. Случалось ли вам видеть взрослого человека с волосами, которые выглядят так, словно их выдрали? Или ребёнка с покраснением кожи головы и зудом? Это стригущий лишай волосистой части головы (трихофития). Это неприятное заболевание, вызываемое грибком Trichophyton tonsurans и Microsporum canis. Проявляется в виде округлых очагов выпадения волос, имеющих чёткую границу между поражённой кожей и здоровыми участками. Теперь немного истории из жизни.

Был у меня один пациент, парень лет двадцати восьми, известный спортсмен. Тренировался, готовился к соревнованиям. Решил вдруг начать активно ухаживать за собой: мыть голову каждый день шампунем против перхоти… Но случилось неожиданное: кожа головы стала краснеть, появились небольшие пятна, местами выпали волосы.

Пришёл ко мне сразу же. Говорит: думал, перхоть обычная. Выкатил анализы на грибок, оказалось — трихофития. А всё потому, что шампунь этот оказался неподходящим. Шампуни-то мылись-парились, а грибы остались.

Клинические признаки стригущего лишая волосистой части головы

Когда смотришь пациента впервые, картина ясна практически сразу. Обычно очаги поражения имеют форму колец и располагаются симметрично. На коже головы видны кольцеобразные участки воспаления с шелушением и небольшим воспалительным отёком, покрытые корочками и чешуйками. Волосы в зоне поражения истончены и обломаны на одном уровне, словно кто-то специально срезал ножницами. Именно поэтому заболевание получило название «стригущий лишай». Ещё один типичный признак — наличие пустул (мелких пузырьков) и везикул (небольших гнойничков) вокруг границ очага. Эти элементы вызывают сильный зуд и раздражение. Грибковая инфекция легко распространяется контактным путём через расчесывание или прикосновение инфицированных предметов (расчёска, шапка, полотенца). Вот почему важно объяснить пациенту правила личной гигиены, чтобы избежать заражения окружающих.

Случай из практики

Расскажу ещё одну историю.

На приёме была девочка-подросток лет пятнадцати, красивая девушка с длинными густыми волосами. Её привели родители обеспокоенные: дочь жаловалась на зуд и шелушение кожи головы, а также заметила, что волосы начали редеть. Выяснилось, что она постоянно носит шапку даже летом, да ещё и не любит мыть волосы ежедневно.

Осмотр показал типичные очаги стригущего лишая. После курса антимикотиков, мытья головы специальными шампунями и обработки поражённых участков кремом, состояние быстро улучшилось. Через месяц снова пришёл её отец поблагодарить: «Милая вернулась!»

Особенности течения заболевания у взрослых и детей

Заболевание встречается одинаково часто у взрослых и детей, однако имеет некоторые особенности.

У подростков и молодых людей чаще всего встречаются контактные формы инфекции, возникающие вследствие тесного контакта с животными (кошки, собаки). Особенно страдают дети младшего возраста, посещающие детские сады и школы.

Взрослые заболевают преимущественно при непосредственном контакте с больным человеком или заражёнными предметами быта (головные уборы, щётки для волос, расчески). Люди старшего возраста нередко приобретают инфекцию во время посещения бань, саун, бассейнов или спортивных залов.

Диагностика и лечение стригущего лишая кистей рук

Инфицированные пальцы рук выглядят несколько иначе, нежели поражение волосистой части головы. Часто появляются округлые области эритемы (покраснения), слегка приподнимающиеся над поверхностью кожи, сопровождающиеся отёком и шелушением. Поражение напоминает мокнущую экзему с наличием крошечных ранок, покрытых серозной жидкостью и желтоватыми корочками. Типичное проявление — сильно выраженная симптоматика зуда и боль при воздействии раздражителей, особенно горячей воды и моющих средств. Лечение стригущего лишая кистей рук включает местные и системные противогрибковые препараты, обязательную смену постельного белья и одежды, обработку обуви и маникюрных инструментов дезинфицирующими средствами.

Очень важен правильный выбор препаратов. Я рекомендую использовать эффективные средства широкого спектра действия: крем или мазь с кетоконазолом или миконазолом в сочетании с таблетированными формами тербинафина или итраконазола.

Профилактика стригущего лишая

Предлагаю комплекс мер профилактики, которые помогут снизить риск распространения заболевания:

• Соблюдение правил личной гигиены: регулярное мытье головы и рук с использованием специальных противогрибковых шампуней и мыла.
• Использование индивидуальных головных уборов, расчёсок и полотенец.
• Избегание контакта с домашними животными, имеющими признаки кожных заболеваний.
• Регулярная смена постельного белья и одежды больного.
• Обработка обуви и маникюрных принадлежностей антисептическими растворами.

Отдельный акцент хочу сделать на профилактике среди детей. Постоянно напоминаю родителям, что ребёнок должен иметь свою личную шапочку, расчёску и зубную щётку. Важно учить детей правильно обращаться с этими вещами и избегать совместного пользования ими.

Практические советы от врача

Вот мои рекомендации пациентам: 1. Не занимайтесь самолечением! Только врач способен точно определить тип возбудителя и назначить адекватную терапию. 2. Не игнорируйте симптомы! Даже небольшой участок кожи головы или пальцев требует внимания.

Подытоживая, скажу: грибковые заболевания — дело неприятное, но вполне контролируемое. Главное — вовремя заметить проблему и обратиться к специалисту.

Заключение

Запомните одно простое правило: лучше предотвратить болезнь, чем лечить последствия. Берегите себя и близких от инфекций, соблюдая гигиену и осторожность. Ведь здоровье — оно бесценно.