Хронический гломерулонефрит: зачем нужна диета?
Начнём с простого объяснения. Гломерулонефрит — это воспаление почечных клубочков. Когда почки воспаляются, организм пытается защититься, и начинаются проблемы. Одна из частых проблем — потеря белка через мочу (протеинурия). Это плохо влияет на функцию почек и ухудшает общее состояние пациента.
Поэтому врачи рекомендуют специальную диету. Она помогает снизить нагрузку на почки, уменьшить потерю белка и замедлить прогрессирование болезни.
Основные правила диеты при хроническом гломерулонефрите
Первое правило звучит так: **меньше соли**! Соль задерживает жидкость в организме, увеличивает артериальное давление и усиливает нагрузку на почки. Пациентам с хронической болезнью почек рекомендуется употреблять не больше 2 граммов соли в день.
Обычно человек употребляет около 9–12 граммов соли ежедневно, даже не задумываясь об этом. Но когда начинаешь считать граммы соли в еде, сразу понимаешь, насколько сложно контролировать её количество.
Второе важное правило — ограничение жидкости. Если в моче много белка, нужно пить немного меньше обычного количества воды. Обычно речь идёт примерно до 1 литра в сутки. Однако здесь всё индивидуально — зависит от состояния пациента и рекомендаций лечащего врача. Третье правило касается белка. Многие пациенты считают, что белок — это хорошо. На самом деле, избыток белка нагружает почки ещё сильнее. Поэтому врач рекомендует ограничить суточное потребление белка до 0,7–0,8 грамм/кг массы тела. Например, человеку весом 60 кг достаточно всего лишь 40–50 граммов белка в день.
Почему соблюдать диету непросто? Мой случай из практики
Представляю вам Ольгу Петровну, 62 года. Недавно пришла ко мне с жалобами на повышенную утомляемость, отёки лица и рук, небольшую боль внизу живота справа. Выкатила анализы, показала результаты УЗИ — подтвердилось, что почки работают далеко не идеально. Мы начали лечение, параллельно обсудили диету.
Ольга Петровна была крайне удивлена, узнав, что ей придётся ограничивать себя в любимых продуктах типа сыра, колбасы, сосисок и колбасных изделий. Знаете, такие продукты буквально напичканы солью и белком! Женщина долго возмущалась, но потом смирилась и сказала: «Лучше пострадать сейчас, чтобы жить дольше».
Ей пришлось отказаться от многих привычных блюд, заменить колбасу отварной курицей, копчёности — запечённой рыбой, жареные пирожки — кашами. Но постепенно она привыкла и поняла, что жизнь продолжается, правда, чуть скромнее.
Пять основных принципов диетотерапии при ХГН
Теперь перейдём к конкретике.
- Ограничение поваренной соли до 2 граммов в сутки.
- Ограничение свободной жидкости (около 1 литра в сутки).
- Контроль потребления белка (до 0,7–0,8 г/кг веса тела).
- Повышение содержания витаминов группы B, витамина C и кальция.
- Исключение продуктов, богатых пуринами (жирное мясо, субпродукты, бобовые).
Вот конкретный список продуктов, которые стоит избегать или ограничить:
- Колбаса, ветчина, сосиски, сардельки.
- Солёные, острые, жирные блюда и закуски.
- Шоколад, сладости с кремовыми начинками.
- Супы на мясных бульонах, щи, борщ.
- Мясо жирных сортов, печень, сердце, почки, мозги, бобы, горох.
А вот полезные продукты, которые можно есть практически без ограничений:
- Отварное куриное филе, индейка, кролик.
- Рыба нежирных сортов: треска, минтай, судак.
- Творог низкой жирности, йогурты без добавок, кефир, ряженка.
- Картофель варёный или печёный, макароны твёрдых сортов пшеницы.
- Любые крупы: гречка, рис, овсянка, перловка.
- Фрукты, ягоды, овощи.
Особенности приготовления пищи
Важный нюанс — приготовление пищи. Рекомендуется готовить блюда методом тушения, запекания, варки. Лучше избегать жареного мяса, рыбы, овощей. Заправлять салаты лучше растительным маслом холодного отжима, лимонным соком, уксусом. Сахар также лучше заменять натуральными подсластителями вроде стевии.
Кстати, недавно пациентка пожаловалась, что ей тяжело найти подходящие специи и приправы. Я посоветовал ей использовать сушёные травы (укроп, петрушку, лавровый лист), чеснок, зелень, свежую морковь и сельдерей.
Что важно помнить:
Не назначайте себе диету самостоятельно! Только врач может точно определить необходимое количество белка, соли и жидкости именно для вашего организма. Самостоятельное снижение белка может привести к дефициту питательных веществ, анемии, потере мышечной массы.
Заключение
Знакомый случай из практики тоже подтверждает важность правильного подхода к питанию. У нас в отделении лежал мужчина лет сорока пяти, хронический гломерулонефрит средней степени тяжести. Его выписали домой, порекомендовав строгую диету и соблюдение режима приёма препаратов. Через месяц пришёл снова — сильно похудел, жаловался на слабость, сонливость, головокружение. Оказалось, он решил резко сократить белок, считая, что это ускорит выздоровление. Пришлось срочно корректировать питание и назначать витаминотерапию.
Так что главное правило — доверяйте врачу, следуйте рекомендациям и слушайтесь своего организма. Тогда ваша диета станет настоящим помощником в лечении хронического гломерулонефрита.