Атипичная пневмония: когда обычные правила перестают действовать
Обычная пневмония кажется довольно понятной штукой: заболело горло — значит, точно воспаление лёгких. Но вот атипичную пневмонию встретить сложнее, особенно врачам, привыкшим видеть всё типичное.
Что такое атипичная пневмония?
Обычно мы сталкиваемся с типичной пневмонией, вызванной бактериями вроде Streptococcus pneumoniae или Haemophilus influenzae. Они вызывают чёткую картину болезни: высокая температура, кашель, боль в груди, одышка. Но есть другие причины воспаления лёгких, которых врачи называют атипичными.
Это группа заболеваний, вызываемых различными возбудителями, такими как вирусы, микоплазмы, хламидии, легионеллы и некоторые грибы. Их объединяет отсутствие яркого начала болезни и сложность диагностики.
Разновидности атипичной пневмонии
Микоплазменная пневмония чаще всего встречается у молодых людей до 40 лет. Обычно проявляется кашлем, ломотой в мышцах и суставах, умеренной температурой тела, насморком. Микоплазма ведёт себя хитро: анализы крови и рентген часто показывают неопределённые изменения.
Хламидийное воспаление лёгких поражает в основном мужчин среднего возраста, хотя дети тоже подвержены риску. Симптомы такие же, как при микоплазме, но часто начинается болезнь остро, с высокой лихорадкой и болью в горле.
Легионеллёзная инфекция напоминает серьёзную кишечную инфекцию, но поражается лёгочная ткань. Чаще всего страдают пожилые люди старше 65 лет. Начало острое: высокая температура, слабость, головная боль, миалгии, диарея.
Основные отличия атипичной пневмонии от обычной
Знаете, когда мне впервые пришлось столкнуться с этой заморской гадостью, было ощущение растерянности и недоумения. Пациент пришёл жаловаться на сильный кашель, температуру и озноб, но ничего страшного не находили ни анализы, ни снимок. Только через несколько дней стало ясно: передо мной классический случай микоплазменной пневмонии.
Вот основные признаки, отличающие атипичные инфекции:
- Начало болезни постепенное, температура невысокая;
- Отсутствие выраженных симптомов интоксикации, почти не бывает головной боли и рвоты;
- Нет гнойного кашля, мокрота прозрачная или белая;
- Часто выявляются нарушения функций нервной системы, желудочно-кишечного тракта, сердца и почек.
Диагностика атипичной пневмонии
Так случилось однажды в нашей клинике. Привезли молодого парня около 25 лет, жалующегося на высокую температуру, головную боль, ломоту во всём теле и кашель. Анализы крови показывали нормальную лейкоцитарную формулу, рентгенограмма была нечёткой, а диагноз поставить не могли несколько суток.
Диагноз поставили позже, когда взяли посев мокроты и проверили кровь на антитела к Mycoplasma pneumoniae. Оказалось, парень привёз эту красоту из отпуска в тёплые страны. Вот такой урок нам преподнесла эта история.
При подозрении на атипичную пневмонию нужно обязательно обратиться к врачу-пульмонологу или терапевту. Основные методы диагностики включают:
- Анализ крови (общий и биохимический);
- Бактериологическое исследование мокроты или бронхоальвеолярной жидкости (БАЖ);
- Посев крови и мочи;
- Серологические тесты (антитела IgM, IgA, IgG против возбудителей);
- Компьютерную томографию грудной клетки (КТ).
Лечение атипичной пневмонии
Однажды ко мне зашёл на приём мужчина средних лет, рассказал, что неделю назад чувствовал лёгкое недомогание, которое быстро переросло в тяжёлое состояние. Кашель, одышка, слабость привели его в поликлинику, где назначили антибиотик широкого спектра действия.
Через пару дней мужчина вернулся ещё хуже: дыхание шумное, сердце колотится, пот холодный и липкий. Смотрю снимок — ну вот вам классическая картина микоплазменной пневмонии! Пришлось отменить неверный антибиотик и назначить совсем другое лечение.
Итак, принципы лечения атипичной пневмонии следующие:
- Антибиотики эффективны только при доказанной бактериальной природе заболевания;
- Противовирусные препараты применяются при вирусе гриппа, парагриппа, респираторно-синтициальном вирусе и цитомегаловирусе;
- Иммуномодуляторы рекомендуются редко, исключительно при тяжёлых формах микоплазменной инфекции;
- Глюкокортикостероиды используются только в случае осложнений, угрожающих жизни пациента.
Профилактика атипичной пневмонии
После десятков лет работы врачами мы вырабатываем привычку профилактировать заболевания заранее. Вот несколько простых правил, проверенных временем и множеством пациентов:
- Соблюдение личной гигиены, частое мытьё рук, использование одноразовых масок в общественных местах;
- Регулярная вакцинация против сезонного гриппа, особенно лицам старше 65 лет и детям младше пяти лет;
- Избегать контактов с людьми, имеющими явные симптомы ОРВИ или простуды;
- Употребление достаточного количества витаминов и минералов, сбалансированное питание, регулярные физические упражнения.
Лично я рекомендую своим пациентам закаляться и заниматься спортом, чтобы иммунная система оставалась сильной круглый год. Кстати, один мой знакомый каждый вечер гулял босиком по свежему снегу зимой — такого иммунитета я бы пожелал каждому!
Важно помнить:
— Не назначайте антибиотики самостоятельно! Это опасно и неэффективно.
— Консультируйтесь с врачом перед началом любого лечения.
— Лечение должно проходить строго под контролем специалиста.
Заключение
Пневмония, будь она обычная или атипичная, требует внимания и правильного подхода. Даже опытный врач порой сталкивается с трудностями в диагностике. Будьте внимательны к своему здоровью и не бойтесь обращаться к специалистам вовремя.