Знакомьтесь: камни в почках
Собрался написать эту заметку потому, что столкнулся снова и снова с одной проблемой: многие пациенты приходят ко мне с жалобами на боль в пояснице, проблемы с мочеиспусканием и видят причину во всём подряд, кроме камней в почках. А ведь именно почечные камни — частая причина боли и дискомфорта, особенно весной и летом.
Так что давайте разберёмся, откуда берутся эти камушки, какие бывают и самое главное — как правильно распознать проблему и избавиться от неё.
Что же это такое?
Почечный камень (уролитиаз) — образование твёрдых отложений, состоящих преимущественно из солей мочевой кислоты, кальция оксалата, фосфатов и других минералов. Эти камни образуются внутри почки или мочеточника и могут иметь различный размер и форму.
Осторожность: при подозрении на наличие камня обязательно проконсультируйтесь с урологом! Самостоятельное назначение препаратов недопустимо.
Как мы их обнаруживаем и диагностируем
Первым делом отправляемся на УЗИ органов мочевыделительной системы. Это быстрый и безопасный способ увидеть структуру почек, определить местоположение и размеры камней, узнать состояние окружающих тканей.
Но УЗИ не всегда даёт полную картину, тогда назначается КТ брюшной полости с контрастированием или без. Этот метод позволяет чётко визуализировать камни и оценить степень поражения почек.
Иногда нужна рентгенография поясничной области (обзорная урография). Хотя она менее информативна, зато поможет исключить другие причины болей внизу живота.
Один мой случай из практики
Помню одного пациента лет 40 с острой болью справа в пояснице и температурой около 39 градусов. Жалобы были типичные: болезненное мочеиспускание, кровь в моче. Выкатил анализ крови, мочи, сделал УЗИ. По результатам анализов обнаружил песок и небольшой камень размером примерно 3 мм в правой почке. Пациенту сразу назначил спазмолитики, противовоспалительные средства и рекомендовал дробление камнем литотрипсией.
Через неделю после процедуры пациент вернулся бодрым и здоровым, боли прошли. После курса терапии повторно обследовался и никаких проблем больше не выявилось.
Современные подходы к лечению
Лечение почечных камней зависит от размера и локализации камня, общего состояния здоровья пациента и наличия сопутствующих заболеваний.
- Маленькие камни до 6 мм чаще всего удаляются консервативным методом: питьё большого количества жидкости ежедневно (не менее двух литров воды), специальная диета, препараты для растворения камней (урсосан, аллопуринол)
- Средние камни размером до 1 см требуют проведения дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДАЛИТ), представляющей собой разрушение камня звуковыми волнами высокого давления через кожу без хирургического вмешательства
- Крупные камни свыше 1 см удаляют хирургическим путём открытым способом или эндоскопически (лазерная уретролитотомия, чрескожная нефролитолапаксия)
Мои рекомендации пациентам
Во-первых, увеличьте потребление жидкости до 2 литров в сутки. Вода помогает вымывать мелкие камни естественным образом и предотвращает повторное образование.
Во-вторых, соблюдайте диету, исключающую продукты, богатые оксалатами (шоколад, кофе, чай, орехи, шпинат, щавель), ограничивайте животный белок, соль и кислые блюда.
Наконец, регулярно проходите профилактическое обследование у уролога хотя бы раз в год, чтобы вовремя выявить проблему и предотвратить осложнения.
Профилактика и общие меры
Для профилактики образования камней важно следить за водно-солевым балансом организма. Большое значение имеет также правильное питание и физическая активность:
- Сократите употребление соли и животных белков;
- Ограничьте продукты, содержащие оксалаты и пурины (шоколад, какао, крепкий чай, кофе);
- Регулярно выполняйте физические упражнения, гуляйте на свежем воздухе, плавайте;
- Избегайте длительного стояния и сидячего образа жизни;
- Контролируйте вес тела и избегайте ожирения.
Ещё один случай из практики
Был у меня недавно пожилой мужчина 70 лет, страдавший хроническим пиелонефритом. Как-то пришёл с жалобами на сильные боли в пояснице, дискомфорт при мочеиспускании, частые позывы и кровь в моче. Сделал обследования — оказался крупный камень в левой почке диаметром 15 мм. Пришлось провести сложное вмешательство — лапароскопическую операцию. Сейчас идёт реабилитация, чувствует себя лучше.
Заключение
Подводя итог, хочу сказать следующее: почечные камни — серьёзная проблема, требующая внимательного подхода и своевременной медицинской помощи. Важно не затягивать с визитом к врачу, соблюдать рекомендации специалиста и следовать общим рекомендациям по питанию и образу жизни. Только совместными усилиями пациента и доктора получится успешно справиться с этой неприятностью.
Берегите почки и будьте здоровы!