Что такое хроническая венозная недостаточность?

Начну издалека… Знаешь, когда мы говорим про хроническую венозную недостаточность (ХВН), сразу возникает образ стоячих рек, болотистых мест и заболоченных полей. Примерно такая же картина внутри твоего тела, когда кровь плохо движется по венам нижних конечностей. Это состояние связано с нарушением работы клапанов глубоких вен ног — именно они отвечают за доставку крови обратно вверх, к сердцу. Обычно ХВН развивается медленно, постепенно ухудшая самочувствие человека. Появляется чувство тяжести в ногах, отечность, усталость. Особенно заметно это после долгого стояния или сидения, особенно на работе.

Знаю многих людей, кто сталкивался с подобными ощущениями. У меня даже была знакомая — бухгалтерша, просидевшая весь день за компьютером и вечно жаловавшаяся на тяжесть в ногах. Но она считала, что это просто следствие усталости, пока однажды ноги совсем не отказали.

Первые признаки ХВН

При появлении первых симптомов важно вовремя обратиться к врачу-флебологу или сосудистому хирургу. Часто пациенты отмечают следующие проявления:

• Отеки ног к вечеру;
• Появление тяжести и усталости в ногах;
• Покалывание, зуд кожи ног;
• Изменение цвета кожи, появление сосудистой сетки и звездочек;
• Расширенные вены, узелки и варикозные узлы.

Все эти явления говорят нам о том, что пора задуматься о визите к специалисту.

Вот один мой недавний случай. Однажды зашёл пациент лет 45-ти, мужчина, инженер-конструктор на заводе. Жалобы были типичные: тяжесть в ногах, отеки, усталость. Вышел на работу утром с нормальными ногами, а вернулся домой вечером с отекшими ногами до колен. Сказал, что сначала списывал всё на долгую дорогу до работы, стресс, да еще и обувь неудобную носил. Но потом заметил, что стало появляться покраснение и болезненность.

Почему так происходит?

Движение крови обеспечивается работой мышц ног и клапанного аппарата вен. Когда ты стоишь или сидишь долгое время, нагрузка на вены увеличивается, сосуды расширяются, возникают застойные явления. Плюс, факторами риска являются:

• Генетика и наследственность;
• Избыточный вес и ожирение;
• Беременность и роды (особенно многократные);
• Гиподинамия и малоподвижный образ жизни;
• Ношение неудобной обуви или высоких каблуков;
• Работа, связанная с длительным пребыванием в положении стоя или сидя.

Кстати, тут есть забавный случай. Одна моя коллега рассказала мне историю про своего родственника. Тот решил проверить себя перед отпуском и пошел пешком километров пять от дома до магазина. Вернулся довольный, сказал: «Да ничего особенного! Ноги устали, конечно, но я же молодец!» А через месяц пришел ко мне на прием с серьезными изменениями сосудов ног. Вот такие дела.

Диагностика и лечение

Чтобы поставить точный диагноз, нужно обязательно проконсультироваться с флебологом. Обычно проводится осмотр, опрос пациента, проверка состояния кожи и наличие расширенных вен. Для точной диагностики используют ультразвуковое исследование (УЗИ) вен нижних конечностей, дуплексное сканирование и другие методы обследования. Лечение зависит от стадии заболевания и включает несколько подходов:

1. Коррекция образа жизни:

Не назначайте это самостоятельно!

Больше движения, прогулки, плавание — отличные способы профилактики. Стараться избегать длительного пребывания в одном положении (стоя, сидя). Носить удобную обувь и одежду, отказаться от тесной одежды вокруг бедер и живота.

2. Компрессионная терапия:

Использование компрессионного трикотажа, эластичных бинтов или специальных чулок помогает улучшить движение крови по венам и уменьшить симптомы ХВН. Важно подбирать компрессионные изделия строго индивидуально, проконсультировавшись с врачом.

3. Медикаментозная терапия:

Назначают препараты-венотоники и антиагреганты, улучшающие тонус вен и микроциркуляцию крови. Однако самостоятельное назначение препаратов крайне нежелательно!

4. Инъекционная склеротерапия и лазерная коагуляция:

Если консервативные подходы неэффективны, прибегают к хирургическим методам лечения. Они позволяют устранить пораженный участок сосуда и восстановить нормальный кровоток.

Вот история ещё одного моего пациента. Мужчина около 60 лет, жаловался на сильную боль и отёчность ног. Пришёл с жалобами на то, что постоянно испытывает дискомфорт и практически не спит ночами. После УЗИ выяснилось, что поражено много крупных венозных стволов. Мы предложили операцию, но он долго сомневался, хотел попить травы, «почитаться» народными методами. К счастью, убедили его оперироваться, провели стандартную процедуру лазерной коагуляции, буквально за три дня пациент стал ходить нормально, исчезли боли и отеки.

Профилактика хронической венозной недостаточности

Тут дело простое и сложное одновременно. Легко сказать: двигайся больше, следи за весом, не забывай про компрессионный трикотаж, но сложно внедрить привычку изменить свою жизнь кардинально. Могу посоветовать следующее:

• Регулярные пешие прогулки — минимум полчаса в день;
• Отказ от курения и алкоголя;
• Контроль массы тела и правильное питание;
• Правильный выбор обуви и одежды, избегание тесной одежды;
• Посещение бассейна или плавания пару раз в неделю;
• Специальные упражнения для укрепления мышц голеней и улучшения кровообращения.

А вот одна смешная ситуация случилась недавно. Зашла ко мне девушка лет 30 на приём и рассказывает: «Доктор, врач сказал носить компрессионные чулки». Она показывает упаковку, где написано — «суперкомпрессия», мол, чуть ли не космические технологии. Я ей объяснил, что главное — подобрать правильный размер и класс компрессии, а не гнаться за рекламой. Так-то!

Заключение

Итак, дорогие друзья, запомните главное правило: берегите ноги, чтобы не пришлось потом мучительно искать решение проблем. Если появились первые симптомы ХВН, не откладывайте визит к врачу. Берегите здоровье ваших вен!

P.S.: Пока писал эту заметку, позвонил очередной пациент с вопросами про витамины. Ну вот, снова отвлекусь, а вы продолжайте следить за своими венами, хорошо?