Острый панкреатит: когда болит не желудок?
Представьте себе такую картину: ночь, звонит вам телефон неотложки, а голос дежурной медсестры говорит: «Зашёл на приём больной, жалуется на сильную боль в животе». Вы вскакиваете и мчитесь в отделение, чтобы встретить пациента, потому что знаете — тут пахнет острым панкреатитом.
Острый панкреатит — это воспалительное заболевание поджелудочной железы. Оно бывает разным: алкогольным, токсическим, лекарственным или идиопатическим (неясного происхождения). Но чаще всего мы видим классику жанра — алкогольный вариант.
Почему нас пугает острый панкреатит?
Давайте представим: поджелудочная железа — это орган размером примерно с кулак взрослого человека. Внутри неё вырабатываются ферменты, которые потом выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, помогая переваривать пищу. Когда железа воспаляется, эти же самые ферменты начинают повреждать саму железу изнутри. Боль становится невыносимой, появляется тошнота, рвота, вздутие живота, метеоризм. Пациента охватывает паника, руки дрожат, ноги ватные… У многих начинается страх смерти. Потому что боль настолько сильная, что даже опытные врачи вздрагивают, слыша такой рассказ.
Приступ острого панкреатита: мой случай из практики
Был у меня один пациент Николай Петрович, лет 60, крепкий мужчина, гипертоник. Зашёл на приём с жалобами на резкую боль в верхней части живота. Сразу стало понятно, что дело серьёзное, особенно когда добавил, что выпил вчера бутылку водки. Анализ крови показал резко повышенные уровни ферментов поджелудочной, типичные признаки воспаления. Мы быстро приняли решение госпитализировать больного, начали интенсивную терапию, ввели обезболивающие, инфузионную терапию для снятия интоксикации. Через неделю Николаю Петровичу стало значительно легче, выписали домой, предупредив о строгой диете и отказе от алкоголя.
Вот именно такие пациенты запоминаются надолго. Приходишь утром после смены домой, включаешь чайник и думаешь: «Только бы больше такого пациента не встретил!»
Признаки острого панкреатита: учимся распознавать врага
Обычно приступ острого панкреатита проявляется резкими болями в верхней половине живота, отдающими в спину, тошнотой, рвотой, сухостью во рту, вздутием кишечника, метеоризмом. Типичный симптом — изменение цвета мочи до тёмно-коричневого, а каловых масс до бесцветных («жирный стул»). Больной бледен, покрыт холодным потом, пульс учащённый.
Знаю случай молодой девушки Ольги, ей было 27 лет. Прихожу утром на приём, вижу её маму расстроенную, плачет. Спрашиваю, что случилось? Оказывается, Ольга ночью проснулась от жутких болей в желудке, вызвала скорую, приехала наша бригада. Оказалось, девочка была пьяна вдрызг накануне вечером, съела острую закуску и решила поставить рекорд по количеству выпитой жидкости. Пришла на следующий день с пожелтевшей кожей, желтухой, температурой под сорок градусов. С трудом уговорила приехать ко мне, благо мама настояла. Подтверждён острый панкреатит, срочно госпитализировали, долго лечились, недели две пролежала в реанимации, сейчас на диете строго следит.
Диагностика: вот где начинаются заморочки!
Выявить острый панкреатит несложно. Обычно картина складывается быстро: боли, характерные изменения в лабораторных показателях, УЗИ брюшной полости покажет увеличение поджелудочной железы. Однако бывают ситуации, когда нужно исключить другие причины острой абдоминальной боли, например, инфаркт миокарда, перфорация язвы желудка, непроходимость кишечника. Важно вовремя провести дифференциальную диагностику, иначе легко ошибиться.
Один раз пришлось мне консультироваться у кардиолога, когда пришёл пожилой пациент Андрей Сергеевич, жаловался на острую боль за грудиной, похожую на сердечную боль. Сделал ЭКГ — всё чисто, но живот болит сильно. Отправил парня на УЗИ, там подтвердили начальную стадию панкреатита. Вот тогда действительно задумался: кто кого обманул сегодня?!
Первая помощь при остром панкреатите дома
Итак, что должен сделать человек при подозрении на острый панкреатит?
- Лечь в тишине, постараться успокоиться.
- При сильной боли принять спазмолитики типа дротаверина, спазган, баралгин (с осторожностью, лучше проконсультироваться с врачом!).
- Выпить тёплую воду мелкими глотками, чтоб снять обезвоживание.
- Срочно вызвать скорую помощь! Это крайне важно.
Моему приятелю Валерию Васильевичу прописывали аспирин ежедневно, да ещё и водочку добавляли для аппетита. Однажды ночью жена заметила, что муж вдруг стал кричать от боли, испугалась до слёз. Вызвали скорую, приехали мои ребята, сделали обезболивание, отправили в больницу. Обследование показало острый панкреатит. Сейчас лечится дома, сидит на строгой диете, пьёт таблетки и не пьёт водку.
Лечение острого панкреатита дома — не шутка!
Слушайте внимательно: лечение острого панкреатита обязательно должно проводиться под наблюдением специалистов! Дома самостоятельно принимать лекарства нельзя! Ни в коем случае не назначайте себе антибиотики, ферментные препараты, анальгетики, сорбенты — только врач разберётся!
Например, пациентке Марине Павловне прописали диету №5а, исключили животные жиры, белок давали растительный, мясо варёное, молочное нежирное. Плюс физиотерапия, массаж, ЛФК. Очень скоро состояние стабилизировалось, через месяц отпустили домой, диету соблюдает строго, похудела на десять килограмм.
Что категорически нельзя делать при остром панкреатите дома:
- Ничего пить крепкого алкоголя, особенно самогона!
- Не есть жирное, жареное, копчёное, солёное, острое.
- Избегать приёма пищи большими порциями, дробное питание маленькими объёмами.
А однажды были два брата близнеца, Сергей и Алексей, пришли оба одновременно с жалобами на сильные боли в животе. Оба любят выпить, курят много. Один брат начал жаловаться сначала на боль в правом боку, второй сразу заявил про левую сторону. Думали, что оба с острым холециститом. Долго думали, проверяли анализы, оказалось, Сергей страдал именно панкреатитом, хотя жалобы на боль справа указывали совсем другое. А Алексей оказался здоров, просто перебрал лишнего, решил пожаловаться жене, что у него тоже болит живот, лишь бы подольше посидеть дома с женой.
Заключение: осторожность превыше всего!
Дорогие друзья, помните, острый панкреатит — штука коварная и опасная. Лечение и диагностика требуют внимательного подхода. Даже если кажется, что вы разобрались с проблемой сами, не рискуйте здоровьем, обратитесь к врачу. Помните главное правило самопомощи: успокойтесь, лягте спокойно, выпейте воды и вызывайте скорую помощь.
Ну а теперь моя рекомендация дня: вспомните про старые добрые чаи с мелиссой или ромашкой перед сном. Они точно помогут расслабиться и восстановиться!